wvdzwart's Logboek, 26 mrt 19

Je motivatie lijkt weg😢. Is er iemand die je kan helpen? 

Idd heb je niet iemand om mee te praten? Hoop dat je snel duidelijkheid krijgt over je gezondheid. Sterkte! 

Vervelend zeg.. succes! 

Als ik zo is naar je status kijk, dan heb je toch al bijna 20 kg verloren. Dat verdient eerder compliment dan klagement! Wat dacht je er van om niet meer te eten dan je met je fitbit omzet, en te stoppen met dagelijks wegen, liever maandelijks, hooguit wekelijks? Dat geeft rust, je vaart niet meer van de ene naar de andere emotiegolf, maar houdt het roer stevig in handen gericht op het gezondere doel verder op weg. 

Heb je geen betablokker om je hart te beschermen en je bloeddruk te verlagen? 

Ik heb een ruime maand Nifedipine gehad (1 x per dag). Dat maakt mijn bloedvaten wijder en verlaagd daarmee mijn bloeddruk. Ik kreeg het voorgeschreven als tijdelijke maatregel, maar na een maand was mijn bloeddruk nog niet terug naar normaal. Soms was de 30 mg Nifedipine nog niet genoeg, soms wel en dan was mijn bloeddruk weer richting 130/90. Ik heb echter nu al circa 1.5 maand last van duizeligheid die van de een op de andere dag er in schoot. Die is in al die tijd niet afgenomen. Mijn hartslag is in rust vrij laag, meestal onder de 50 bpm, maar kan met lichte inspanning vrij sterk stijgen, om vervolgens weer snel omlaag te gaan als ik stop met die inspanning. Ik dacht eerst dat dat door die Nifedipine kwam, maar ik heb dat nu nog steeds na 1.5 week zonder. In aanloop naar die 24 uur bloeddruk meting komende donderdag zou ik even niet die medicijnen nemen om een die invloed daarvan weg te nemen.  

@vredehuis, het niet meer wegen zou me geen rust geven. Mijn controle en feedback om af te vallen zou dan volledig weg zijn. Het is mijn bloeddruk en duizeligheid die nu roet in het eten gooien. Het voorkomt dat ik lekker lang kan gaan wandelen en verpest daarnaast mijn gemoedstoestand. Het is ook wel leuk om te stellen dat ik het goed doe met in ruim 1 jaar tijd 19 kilo afvallen, maar dat gaat niet op, vind ik, als de werkelijkheid is dat ik in 1 jaar tijd bijna 24 kg ben afgevallen en nu in de laatste maand met die bloeddruk-ongein weer 4.5 kg ben aangekomen. Zelfs op gewicht blijven lukt me nu even niet. Zonder wegen zou mijn laatste controle helemaal volledig wegvallen. Nu zie ik in ieder geval de ruwe waarheid, dat is altijd nog beter dan mijn kop in het zand steken en op een volledig andere methode overgaan. Aan jouw methode ben ik nog lang niet toe vrees ik.  

Nifedipine is een z.g. ACE remmer welke bloeddrukverlagend werkt door het volume van de vaten groter te maken (wijdere vaten is minder weerstand). Een (te) snelle hartslag wordt er niet mee geremd. Een betablokker doet dat wel. Die zorgt ervoor dat het hart rustiger maar tevens krachtiger samentrekt en ontspant. Het volume wat per slag gepompt wordt dan groter. In die zin voorkomt het een te snelle hartslag en vaak ook een gejaagd (angstig) gevoel. Tevens werkt een betablokker sterk bloeddruk verlagend. Een rust-hartslag van rond de 50 kan doorgaans geen kwaad, ikzelf heb een ritme van ongeveer 48 in rust, 's nachts zelfs van rond de 30. Ik neem aan dat je voor dit soort dingen bij een cardioloog in behandeling ben? 

@boobyfrog nifedipine is zeker geen ace-remmer, maar een calciumantagonist. Deze kan een versnelde hartslag of hartkloppingen geven, al is het niet vaak. @wvdzwart is er met een reden gekozen voor nifedipine? Er zijn nog zo veel andere opties die normaal eerst geprobeerd worden en misschien wel minder bijwerkingen geven. 

Ik heb geen idee waarom begin februari voor Nifedipine is gekozen. Het begon allemaal in de week van dinsdag 5 feb. Toen ik plotseling ‘s avonds laat duizelig werd. De zaterdag daarna heb ik met een polsbloeddrukmeter een bovenbloeddruk van 247 gemeten. Een bezoekje aan de eerste hulp bevestigde die hoge bovendruk. Zij gaven me de Nifedipine voor het eerst en voor 5 dagen daarna, na een bloedtest, urinetest en hartfilmpje die er allemaal goed uitzagen. Ons eerste idee toen was dat de hoge bloeddruk werd veroorzaakt door teveel drop/salmiak eten in dec/jan, en dat wad ook echt veel. Maar dat is nu bijna twee maanden geleden en mijn bloeddruk is nog steeds hoog. De huisarts heeft de Nifedipine gewoon verlengd. 

Mijn bloeddruk is nog steeds hoog maar gelukkig geen 247 meer. Vanavond had ik 145/95. Het is echter regelmatig ook nog richting 160 bovendruk. Bij de huisarts heb ik op 2 verschillende dagen een 196 gehad. Dat is dan wel weer flink hoog, maar kan een momentopname zijn. De 24 uur meting komende donderdag moet daar meer over duidelijk maken of dat inderdaad maar een momentopname is. 

Klopt helemaal het is idd. geen ace-remmer. Ik keek in het verkeerde rijtje. Ik neem aan dat je voor genoemde onderzoeken wel bij een cardioloog loopt en niet bij een huisarts?? 

Ik heb nog geen cardioloog gezien. Ik ben behoorlijk onbekend met hoe de gezondheidszorg precies werkt. In 2 maanden tijd heb ik nu alleen de eerste hulp arts gezien en 3 x de huisarts. De laatste keer was nog op eigen initiatief. Waarom verwijst mijn huisarts me dan niet door naar een cardioloog?  

Nou ik vraag dat omdat ik denk dat deze klachten, een combinatie van - ernstige duizeligheid, versnelde hartslag en best wel heel hoge bloedruk volgens mij door een cardioloog gezien moeten worden. Natuurlijk kom je eerst bij de huisarts of SEH en mogelijk stuurt hij of zij je door. Uit je verhaal denk ik dat je duizeligheid idd. te maken heeft met die hoge bloeddruk maar ik ben geen arts. Dergelijke hoge drukken en zeker i.c.m. hoge hartfrequenties zijn schadelijk voor het hart (en voor heel veel meer). Het hart dient eerst beschermt te worden door daar een rem op te zetten even losjes gezegd en daarom begon ik over een betablokker. Dat is eigenlijk wel een eerste lijns keuze. Dient dan ook meerdere doelen: Het hart beschermen, rustig krijgen en tevens de bloeddruk verlagen, vooral de excessen. Was die (zeer) hoge hartslag wel mooi regelmatig? Is Atriumfibrileren uitgesloten bedoel ik (dit is duidelijk op een filmpje te zien)? Een 24 uurs registratie is niet verkeerd, het kan gaan om momentopnamen, incidentele pieken, maar dan nog moet dit behandeld worden. 

Ik kan me aan de andere kant ook wel voorstellen dat een huisarts eerst kijkt naar de oorzaak van de duizeligheid alvorens je door te sturen. Duizeligheid kan vele oorzaken hebben. En een huisarts deelt ook niet zomaar betablokkers uit als snoepjes natuurlijk. 

Ik zou in deze casus zeker geen bètablokker adviseren, met een hartslag van 50 in rust. Het is de vraag hoe hoog je hartslag stijgt bij inspanning. Er is natuurlijk enige compensatie nodig. Dat ligt ook zeer aan je conditie en andere factoren. Als je een bètablokker geeft, zal secundair je bloeddruk dalen, doordat je hartslag lager wordt krijg je een lager slagvolume = lagere bloeddruk. Nifedipine is geen verkeerde keuze, maar er kan idd ook andere medicatie gegeven worden, die primair op de bloeddruk werken.